胃癌患者的术前评估主要分为基线评估与肿瘤学评估两部分。通俗地说，一个是这个患者到底能不能开刀？另一个是这个毛病怎么开刀？ 多数胃癌患者由于长期进食受限等消化道症状，常常合并营养不良等全身或局部的一些问题，尤其对于一些高龄的老年患者，往往会合并心肺功能障碍等疾病。因此，准确识别术后并发症的高危因素，并通过术前预康复等手段优化，有助于手术的安全实施。 基线评估 身体状况的评估 包括对患者一般情况的评估，比如年龄、体重、营养状况等，以及对患者心肺功能、肝肾功能等重要脏器功能的评估。 这一步骤对于预测患者是否能够耐受手术以及术后的恢复是至关重要的。 心理状况的评估 手术治疗对患者的心理影响较大。因此，对患者的心理状况进行评估，了解其对疾病的认识、对手术的态度和期望，对于制定治疗方案、提高患者的治疗依从性等均具有重要的意义。 社会及经济状况的评估 考虑手术治疗的经济负担，对患者的社会经济状况进行评估，对于治疗方案的选择，确保患者能够顺利完成治疗也是非常重要的问题。 这三点术前基线评估主要回答的是患者能不能开刀的问题。 肿瘤学评估 通过内镜影像学的检查，比如说CT、核磁共振或者说PET-CT等方法了解肿瘤的位置、大小、是否侵犯周围的组织或脏器、是否有远处转移等，以及通过对活检组织的病理学分析，明确肿瘤的组织学类型，并进一步通过免疫组化等检查，明确分子诊断、确定分子分型。 通过这些术前精准的肿瘤学评估方法确定肿瘤的分析，才能够选择合适的治疗方案，因此才能回答这个毛病怎么开刀？
